隨著健康體檢的普及，越來越多人的報告中出現了“肺結節”三個字。有的人把肺結節變成了“心結”，過度擔憂，惶惶不可終日；有的人置之不顧，當它不存在，最后卻得到了不好的結果。對于這個在我們生活中出現頻率越來越高的疾病，到底應該如何正確的對待它呢?

什么叫肺結節?

肺結節是指在肺部內發現的小的圓形或橢圓形病變，直徑通常小于3厘米。

根據結節的形態特征和病理性質進行分類，以下是常見的肺結節分類。

根據結節的大小分為：

肺微小結節：直徑小于0.5厘米的結節。

肺小結節：直徑介于0.5厘米至1厘米的結節。

肺結節：直徑介于1厘米至3厘米之間的結節。

直徑大于3厘米的就不叫結節，一般叫做腫塊或包塊。

根據結節的密度分為：

實性結節：結節內部組織均勻致密，沒有空洞或囊腫。

磨玻璃結節：結節內部有一定程度的透明度，呈現模糊的磨砂玻璃樣外觀。

混合性磨玻璃結節：是磨玻璃結節當中既含有實性成分，也含有磨玻璃成分，兩者混合在一起被稱為混合性磨玻璃結節。

肺結節是怎么形成的？

肺結節的形成可能與多種因素有關，主要原因有以下六點：

1. 環境因素：長期生活在石棉、氯乙烯等物質較多的環境中，這些不良物質可能從呼吸道進入肺部并發生反應，導致肺部結節的形成。

2. 感染因素：肺部結節可能是由細菌感染引起的，炎癥因子刺激肺部組織，使肺泡、黏膜等組織受損，引起局部增生，從而形成肺結節。此外，結核、肺曲霉菌、隱球菌等感染也可能導致肺結節的形成。

3. 過敏因素：過敏體質的患者可能因吸入粉塵、塵螨等過敏原而刺激肺部，導致肺結節的形成。

4. 自身免疫性疾病：類風濕性結節、肉芽腫性結節以及結節病等疾病可能導致肺結節的形成。

5. 肺部良性腫瘤：纖維瘤、錯構瘤、血管瘤等良性腫瘤可能導致肺結節的形成。

6. 肺部惡性腫瘤：肺部的原發腫瘤，如肺腺癌，以及轉移性惡性腫瘤，如胃癌、腸癌導致的肺內轉移，都可能導致肺結節的形成。

肺結節就是癌癥嗎?

欣慰的是，初次體檢發現的肺結節95%都是良性的。良性肺結節與惡性肺結節的主要區別在于：

良性結節，其中最常見的是肺纖維瘤、肺血管瘤和肺良性腫瘤等。這些結節通常是小的，直徑小于1厘米，形態規則，邊緣光滑，增長緩慢。

惡性結節，通常是肺癌的表現，包括肺腺癌、鱗狀細胞癌和小細胞肺癌等。這些結節通常是大的，直徑大于1厘米，形態不規則，邊緣模糊，增長迅速。

需要注意的是，肺結節的分類只是初步的判斷，最終的診斷需要結合臨床病史、影像學表現和病理學檢查結果綜合判斷。如果發現肺結節，建議及時就醫進行進一步的檢查和評估。

得了肺結節應該如何應對?

我們也不用談結節就色變，其實大部分肺結節是沒有什么問題的，但是有一部分結節我們也是需要隨訪的。一般來說，肺結節的隨訪要求根據其大小和形態的不同而有所不同。一般分為低危結節、中危結節和高危結節。

一般來說0.5厘米以下的實性結節，還有0.5厘米以下的毛不亮結節，我們都劃為低危結節，這種結節的問題一般不是太大，正常年度復查就可以了。

對于中危以上的結節，比如說0.5厘米以上的混合性的毛不亮結節，或者是1厘米以上的實性結節，我們可能需要縮短隨訪的時間，比如說三個月到半年。另外需要根據結節具體的大小密度、實性成分占比，血管穿行情況等等，綜合來判定這個結節是隨訪還是處理。