胃功能的檢驗指標

在幽門螺桿菌（HP）感染患者中，隨著慢性萎縮性胃炎從胃竇發展至全胃甚至發生癌變，由于主細胞和壁細胞的損傷以及癌細胞的影響，PGI 水平顯著降低甚至消失，這表明血清 PG 水平與萎縮性胃炎的病變程度和早期胃癌的發生密切相關。另外，接受內鏡黏膜下剝離術的早期胃癌患者復查發現 PGR 顯著下降至 3 以下時，發生異時性胃癌的風險增加。

2. 胃泌素 17（G-17）
G-17 的主要功能是刺激胃壁細胞分泌胃酸，另外，G-17 還可以刺激主細胞分泌 PG。有研究表明，血清 PG 和 G-17 的水平受 HP 感染的影響，PGR 升高是評估成功根除 HP 可靠的生物標志物，其敏感性為 93.1%，特異性為 93.8%。

3. 幽門螺桿菌 IgG 抗體
有數據顯示血清幽門螺桿菌抗體陽性者患胃癌風險是幽門螺桿菌抗體陰性者的 3 倍，另外，有研究發現，胃癌組血清的抗幽門螺桿菌 IgG 抗體平均滴度和抗幽門螺桿菌 IgG 抗體陽性率都較對照組明顯升高，提示胃癌的發生與抗幽門螺桿菌 IgG 抗體有正相關關系。

4. 血清壁細胞抗體（PCA）
研究證實，針對 H⁺、K⁺-ATPases 的壁細胞抗體是慢性萎縮性胃炎的潛在血清學標志物，可用于識別高危個體的慢性萎縮性胃炎，特別是自身免疫性胃炎及廣泛多灶性萎縮性胃炎。

5. 胃癌相關腫瘤指標（CA）
CA 是臨床上常用于篩查胃癌的血清學指標，相對于其他 CA，CA724 對診斷胃癌有著更高的特異度與靈敏度。另外，術前血清 CEA、CA199 和 CA724 水平的聯合檢測可以為胃癌切除患者的預后判斷提供一定的信息，即使在早期胃癌患者中，術前這三項生物標志物之一呈陽性的患者也應被視為具有高復發風險。

6. 血清抗 CagA 抗體
CagA 蛋白是由幽門螺桿菌 CagA 基因編碼的一種蛋白質，CagA 基因陽性的幽門螺桿菌具有明顯的致癌作用，它可以通過免疫逃逸來躲避宿主的免疫殺傷作用。有研究證實血清抗 CagA 抗體陽性感染者較陰性感染者有著更高的風險患胃癌。

7. 胃癌相關抗原 MG7（MG7-Ag）
MG7-Ag 是一種在胃癌組織中高表達，而不表達于正常胃黏膜細胞的物質，因此可以作為胃癌的相關診斷指標。機體針對這種癌癥抗原會產生免疫反應，產生特異性抗體，血清抗 MG7 抗體在胃癌中的陽性率為 72.2%，在未分化胃癌中的陽性率高于高分化胃癌，MG7 抗體定量結果可對胃癌分型起輔助作用。

8. 腫瘤相關抗原（TAAs）
TAAs 是腫瘤發生早期出現的蛋白質，可作為早期胃癌的診斷指標，且由于其出現時間較早、 穩定性好，為癌癥的早期檢測提供了有效的診斷方法。

9. hsa-miR-122-5p
血清外泌體中的 hsa-miR-122-5p 在慢性萎縮性胃炎樣本中顯著上調，表明其可能作為慢性萎縮性胃炎診斷的潛在生物標志物。另外，研究發現血清外泌體 hsa-miR-122-5p 聯合胃泌素和 PGR 可提高慢性萎縮性胃炎非侵入性篩查的準確度和特異度。

10. 糞便隱血試驗
糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要價值，常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。陽性還可見于腸結核、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病、腎出血綜合癥等。

11. 血常規

消化性潰瘍或胃癌患者常有貧血改變，血紅蛋白和紅細胞減低。 

胰腺相關檢驗指標

1. 淀粉酶

2. 脂肪酶
血清脂肪酶在 AP 發病 4~8 h 后活性升高，24 h 內達到峰值，血清濃度高于參考值上限水平約持續 1~2 周。與淀粉酶不同，脂肪酶在腎小管內重吸收，其在血中的持續時間更長，濃度更高。由于淀粉酶在 AP 時出現較早，但持續時間短，而脂肪酶出現較晚，但持續時間長，因此，臨床常應用脂肪酶和淀粉酶的聯合檢測來提高 AP 診斷的敏感性和特異性。

3. 胰蛋白酶原
當 AP 發生時，大量胰蛋白酶原被過早活化并釋放到外周血中，最終導致尿液中胰蛋白酶原含量的顯著增加。血清胰蛋白酶原和尿液胰蛋白酶原濃度在 AP 發病幾小時后即可快速升高，3~5 d 逐漸恢復到正常水平。

4. 磷脂酶 A2（PLA2）
研究發現，在 AP 發生后大量 PLA2 釋放入血，血清中分泌型 PLA-IB 和 IIA 濃度顯著升高，使 PLA2 有望成為一種新的 AP 診斷及評估方法。

5. 胰彈性蛋白酶
研究對 AP 患者血清中彈性蛋白酶-1、淀粉酶和脂肪酶進行了比較，發現在患者出現臨床癥狀 24 h 內三者均有明顯增高。盡管彈性蛋白酶-1 與淀粉酶、脂肪酶的診斷敏感性相似，但在診斷的準確度方面血清彈性蛋白酶并無提高。

另外，聯合檢測彈性蛋白酶-1 與血清癌胚抗原（CEA）水平可提高胰腺癌的陽性檢出率，并對胰腺腫物的良惡性進行鑒別診斷。

6. 降鈣素原（PCT）
PCT 在評估 AP 的嚴重程度及判斷胰腺組織的壞死感染方面具有獨特的價值，其預測 AP 嚴重程度的敏感性和特異性分別為 72% 和 86%，而預測胰腺組織壞死感染的敏感性和特異性分別為 80% 和 91%。

7. 胰蛋白酶原激活肽（TAP）
TAP 濃度在 AP 患者出現臨床癥狀 6~12 h 內明顯升高，是評估重癥 AP 的有效指標。AP 時通過測定尿液中 TAP 濃度的變化可早期鑒別輕癥和重癥 AP，但當患者出現明顯癥狀超過 24 h 后測定 TAP 濃度則無明顯差異。

8. 胰蛋白酶-2-a1 抗胰蛋白酶復合物
在 AP 發病時其濃度的增長速度比其他傳統診斷指標要慢得多，因此不太適合用于 AP 的早期診斷。但其持續時間較淀粉酶長，且升高水亞與疾病的嚴重程度有較好的相關性。

9. CA19-9
在胰腺炎和黃疸等胰腺良性病變患者中，CA19-9 水平可有短時、中等程度升高，但一般 < 120 kU/L。研究報道，血清 CA19-9 水平 > 100 kU/L 診斷胰腺癌的特異度為 98%；若 CA19-9 水平達 1000 kU/L，則診斷胰腺癌的特異度可達 99.8%。

10. CAM17.1
是一種免疫球蛋白 M（IgM）抗體，研究發現，CAM17.1 在胰腺癌組織中過表達。報道顯示，診斷胰腺癌的靈敏度為 86%，特異度為 91%；CAM17.1 診斷無黃疸胰腺癌的靈敏度可達 89%，特異度可達 94%。因此認為，CAM17.1 對胰腺癌的診斷價值可能優于 CA19-9。

11. CA50
CA50 是普遍存在于多種惡性腫瘤中的腫瘤相關抗原， CA50 可作為胰腺癌和其他消化系統腫瘤的血清標志物，并非胰腺癌的腫瘤特異性抗原。

12. 胰癌抗原（POA） 
POA 在胰腺癌中的陽性檢出率為 48%~60%，在血清中的含量隨疾病進展而升高。 

13. 胰島淀粉樣多肽（IAPP） 
血漿 IAPP 水平升高是早期胰腺癌的特征，IAPP 或 IAPP 釋放因子檢測有助于胰腺癌的早期診斷。

膽囊相關指標

2. 轉氨酶
大多數膽囊炎患者轉氨酶不升高，少數膽囊炎癥可以刺激膽道使膽汁流出受阻，可使肝功能輕度受損及轉氨酶輕度升高，若合并急性梗阻化膿性膽管炎時，肝功能明顯受損轉氨酶明顯升高。

3. 膽紅素
包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。膽囊結石、膽囊炎、膽道梗阻伴黃疸時常為阻塞性黃疸，總膽紅素和直接膽紅素增高；肝細胞性黃疸時三項均升高；溶血性黃疸時總膽紅素和間接膽紅素增高。

4. 膽汁灌洗細胞學診斷
研究利用抽取膽汁行細胞學檢查診斷膽囊疾病，發現該細胞學診斷敏感性及特異性分別達到了 78% 和 100%，并且該方法并發癥極低，可與影像學結合應用提高診斷率。

5. 膽囊相關腫瘤標志物
目前尚未發現對膽囊癌有特異性的腫瘤標志物，故腫瘤標志物檢測只能作為診斷膽囊癌的參考指標。膽囊癌腫瘤標志物如 CEA、CA19-9、CA50 和 CA125 在膽囊癌早期診斷、預后監測等方面有重要意義，可作為膽囊腺瘤惡變和膽囊癌早期診斷的一項輔助指標。

腸道相關指標

2. 相關腫瘤指標
《中國結直腸癌診療規范（2023 版）》指出，結直腸癌患者在診斷時、治療前、評價療效和隨訪時，必須檢測外周血癌胚抗原、糖類抗原 CA19-9，有肝轉移患者建議檢測甲胎蛋白 AFP；疑有腹膜、卵巢轉移患者建議檢測 CA125。

3. 錯配修復蛋白（MMR）基因突變檢測
對于懷疑為遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）但未知家系突變的患者，MMR 基因突變檢測應從 MLH1 和 MSH2 基因檢測開始。MMR 突變檢測陽性能夠確診 HNPCC，但 MMR 相關基因未檢測到突變并不能排除其非 HNPCC。

4. 微衛星不穩定性（MSI）
《中國結直腸癌診療規范（2023 版）》指出，對所有新診斷的結直腸癌患者，進行 MMR 表達或微衛星不穩定 MSI 檢測，用于家族遺傳性結直腸癌篩查、預后分層及指導免疫治療等。

5. 病理組織學檢查
病理活檢報告是結直腸癌治療的依據，活檢診斷為浸潤性癌的病例進行規范性結直腸癌治療。

6. 其他基因突變檢測
對臨床確診為復發或轉移性結直腸癌患者進行 KRAS、NRAS 和 BRAF 基因突變檢測，可以指導腫瘤治療。早期結直腸癌患者通過 KRAS、NRAS 和 BRAF 基因突變檢測可進行預后和復發風險評估。

7. 二代測序（NGS）
NGS 可以針對腫瘤組織和體液（如血液惡性腹腔、胸腔積液等）一次性進行高通量基因檢測。NGS 檢測可以幫助結直腸癌患者找到罕見變異及在藥物治療后了解耐藥機制。

8. 循環腫瘤 DNA（ctDNA）
在轉移性結直腸癌中，ctDNA 動態監測在評估藥物療效及預后具有意義；在 II~III 期結直腸癌中，通過 ctDNA 評估術后微小病灶殘留（MRD）狀態，從而為輔助治療策略的制定提供更多參考。