2024年1月19日，國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心和中華醫學會兒科學分會臨床檢驗學組聯合發布了《兒童副流感病毒感染臨床實驗室診斷專家共識》，為各醫院對兒童HPIV感染的診療和預防提供參考。

人副流感病毒（human parainfluenza viruses，HPIV）是引起兒童下呼吸道感染的主要病原體之一，至少有75%~80%的5歲以下兒童曾感染過HPIV，除呼吸道感染外，HPIV也可引起其他部位的感染，免疫功能受損的患兒易致重癥甚至死亡。根據基因組特征及血清學特點，HPIV可分為HPIV-1~4血清型，不同血清型病毒結構相似，但其引發疾病的流行病學特征、臨床綜合征、疾病負擔各不相同。其中HPIV-3感染率最高，引發疾病負擔最重 。準確、快速的病原學診斷有助于臨床醫生及時確診HPIV感染，進行合理的針對性治療，降低重癥發生率，避免抗菌藥物濫用。目前臨床對HPIV感染兒童的危害存在認識不足，實驗室也缺乏科學、合理的診斷流程，為此，國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心和中華醫學會兒科學分會臨床檢驗學組組織相關臨床與檢驗專家，結合文獻學習和臨床工作實踐經驗，從HPIV生物學特性和致病機制、流行病學特征、臨床表現、實驗室檢測、治療和預防等多個方面，提出兒童呼吸道HPIV感染的臨床實驗室診斷9條專家建議，通過投票及多次會議討論最終達成本專家共識，以期為各醫院兒童HPIV感染的診療和預防提供參考。

HPIV是兒童呼吸道感染的主要病原體之一，感染患者多為5歲以下兒童。HPIV感染主要以HPIV-1和HPIV-3為主，HPIV-3是最主要的血清型。

共識強調，HPIV四種亞型感染在呼吸道的臨床表現相似，但亦各有特點，HPIV-1和HPIV-2常表現為喉炎，HPIV-3表現為肺炎和毛細支氣管炎，HPIV-4表現為輕度上呼吸道疾病。除了呼吸道感染外，HPIV也可引起其他部位的感染，尤其在免疫受損的患兒感染HPIV后可導致較高的致殘率和病死率，需引起重視。HPIV-3易引起下呼吸道感染及重癥，應及時進行HPIV-3檢測。

HPIV實驗室檢測常用檢測方法、技術及其優缺點：

常用HPIV病原學、血清學檢測不同樣本的采集方法：

HPIV臨床實驗室診斷流程：

共識提出兒童呼吸道HPIV感染的臨床實驗室診斷9條專家建議

此共識從HPIV生物學特性和致病機制、流行病學特征、臨床表現、實驗室檢測、治療和預防等多個方面進行闡述，提出兒童呼吸道HPIV感染的臨床實驗室診斷專家建議。

建議1 患兒出現呼吸道感染癥狀，且臨床懷疑病毒感染時，需進行HPIV篩查。嬰幼兒、免疫力低下或缺陷兒童為HPIV感染的高危人群，且HPIV-1、HPIV-3占比較高，出現呼吸道癥狀時，應重點篩查。HPIV-3易引起下呼吸道感染及重癥的情況：如合并心肌炎、腦膜炎及吉蘭-巴雷綜合征等肺外并發癥，應及時進行HPIV-3檢測。推薦強度：強推薦。

建議2 不建議在臨床實驗室常規開展細胞培養分離病毒，但可有選擇地建立該技術平臺，以提升實驗室的病毒學專業檢測能力，從事病毒學研究的專業工作者宜掌握和應用該技術。推薦強度：推薦。

建議3 核酸檢測具備靈敏度高、特異性強的優勢，為病毒檢測的首選方法，在有核酸檢測條件的醫療場所，應優先選擇核酸檢測，推薦使用多重聚合酶鏈式反應（PCR）方法。推薦強度：強推薦。

建議4 病毒抗原檢測，尤其是免疫層析法的快速檢測方法，能在較短時間內向臨床出具報告，有一定的應用場景，特別是在流行季節，可作為門急診、基層醫院篩查的方法之一。推薦強度：強推薦。

建議5 血清學抗體檢測有窗口期，與核酸或抗原聯合檢測可以提高檢出率?？贵w陽轉或急性期和恢復期（或間隔10~14 d以上）雙份血清特異性IgG抗體有4倍及以上的升高可作為病毒感染診斷的可靠指標之一。推薦強度：推薦。

建議6 檢測樣本的選擇關系到檢測結果的準確性，對于呼吸道病毒感染，鼻咽拭子、鼻拭子及支氣管肺泡灌洗液的檢出率優于其他標本。針對兒童群體，相較于鼻咽拭子，鼻拭子具備采樣安全性高、患者依從性好等優勢，推薦采用。推薦強度：強推薦。

建議7 對疑似呼吸道感染的門急診患兒，應優先選擇核酸檢測，其中PCR方法應用最為廣泛。為便于呼吸道病毒的鑒別診斷，可采用多重PCR方法。當不具備核酸檢測條件時，可行抗原/抗體檢測，若結果陰性且臨床不能排除HPIV感染時，需采用核酸檢測方法進一步確認。推薦強度：強推薦。

建議8 對疑似呼吸道感染的住院患兒，建議盡早采用多重PCR方法檢測病原體，明確病因。若結果陰性且臨床不能排除感染時，可進行復檢或進一步檢查，如mNGS方法。推薦強度：推薦。

建議9 明確HPIV感染后，應及時給予對癥治療，尤其 HPIV-3 常引起下呼吸道感染，易致重癥，臨床應提高警惕，重視HPIV-3的篩查，盡早檢測、診斷并積極治療。推薦強度：強推薦。